氯吡格雷片与阿司匹林同服通常不会产生直接的药物冲突，但需在医生指导下使用。两者均为抗血小板药物，联合应用可增强抗血栓效果，但可能增加出血风险，需根据患者具体情况评估利弊。
1、协同抗血小板作用
氯吡格雷通过抑制P2Y12受体阻断血小板活化，阿司匹林则通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成。两种药物作用机制互补，常用于急性冠脉综合征或冠状动脉支架植入术后患者，协同降低血栓事件发生率。
2、出血风险增加
联合用药可能使消化道出血风险升高2-3倍，尤其对于高龄、既往消化道溃疡史或合用非甾体抗炎药的患者。临床数据显示双联抗血小板治疗期间严重出血发生率为1-2%，需密切监测黑便、呕血等症状。
3、个体化用药差异
CYP2C19基因多态性可能影响氯吡格雷代谢，慢代谢型患者抗血小板效果减弱。建议高危人群进行基因检测，必要时替换为替格瑞洛等新型抗血小板药物，同时需维持阿司匹林剂量在75-100mg/天的安全范围。
长期联合使用时应每3-6个月评估出血与缺血风险平衡，避免擅自调整剂量。服药期间需定期检查血常规、粪便潜血，出现牙龈异常出血或皮下瘀斑应及时就医。建议联用质子泵抑制剂保护胃肠道黏膜，但需注意奥美拉唑可能减弱氯吡格雷疗效，优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑。