麻黄附子细辛汤的使用禁忌主要包括阴虚内热者、孕妇及心脏病患者等，具体用药需严格遵医嘱。该方剂含有麻黄、附子等成分，若应用不当可能引发不良反应。
1、阴虚内热者
此类患者常有潮热盗汗、五心烦热等症状，麻黄附子细辛汤中附子性大热，可能加重体内虚火，导致口干咽燥、失眠多梦等不适。中医理论认为阴阳失衡时使用温热药物会进一步损耗阴液。
2、孕妇
方中附子具有毒性成分乌头碱，可能通过胎盘影响胎儿发育。麻黄所含麻黄碱可能引起子宫收缩，增加流产或早产风险，妊娠期间需禁用含这类成分的中药方剂。
3、心脏病患者
麻黄碱会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，加重心脏负荷。附子中的生物碱可能引发心律失常，特别是本身存在心功能不全、高血压的患者更易出现心悸、胸闷等反应。
使用该方剂前需经中医师辨证，确认属于阳虚外感证型方可应用。服药期间若出现口唇麻木、心慌气短等症状应立即停用，并及时就医处理。药材煎煮时附子需先煎久煎以降低毒性，切勿擅自调整配伍剂量。