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吗替麦考酚酯有哪些常见副作用,如何有效预防

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

吗替麦考酚酯作为免疫抑制剂,常见副作用包括胃肠道反应、感染风险增加、骨髓抑制、肝肾功能异常以及皮肤反应等。用药期间需通过定期监测、调整用药方案及生活习惯干预等方式进行预防。

1、胃肠道反应

部分患者可能出现恶心、呕吐或腹泻等症状。为减轻刺激,建议遵医嘱将药物分次随餐服用,同时适量增加水分摄入。若症状持续加重,需及时联系医生评估是否需要使用止吐药或止泻剂。

2、感染风险增加

该药会抑制免疫功能,易引发细菌、病毒或真菌感染。预防措施包括保持个人卫生、避免接触感染源,流感季节佩戴口罩。用药前建议完成必要疫苗接种(如流感疫苗),但禁用活疫苗。

3、骨髓抑制

可能表现为白细胞减少、贫血或血小板降低。需每月监测血常规,当白细胞计数低于3×10⁹/L时,医生可能调整剂量或联用升白细胞药物。患者应避免剧烈运动以防出血。

4、肝肾功能异常

约15%-20%患者会出现转氨酶升高或血肌酐上升。治疗期间需每1-2个月检测肝肾功能,避免联用其他肝肾毒性药物。出现茶色尿或皮肤黄染应立即就医。

5、皮肤反应

包括皮疹、光敏性皮炎等。建议日常做好防晒措施,使用SPF50+防晒霜,穿着防护衣物。出现严重药疹需立即停药并进行抗过敏治疗。

使用吗替麦考酚酯期间应严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。建议建立用药日记记录体温、排便情况及皮肤变化,复诊时携带所有检测报告。移植患者需特别注意排斥反应与感染风险的平衡,任何发热超过38.5℃或持续乏力都应即刻就诊。

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