患有严重肝肾功能不全、活动性感染、妊娠期或哺乳期，以及存在消化性溃疡或药物过敏史的患者需慎用吗替麦考酚酯。用药前通常需进行肝肾功能检查、血常规、感染筛查、妊娠试验及消化系统评估。
1、严重肝肾功能不全患者
吗替麦考酚酯主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能严重受损可能影响药物清除，增加毒性风险。此类人群需根据肌酐清除率调整剂量，并密切监测肝酶及血肌酐水平。
2、活动性感染患者
该药具有免疫抑制作用，可能加重细菌、病毒或真菌感染。用药前需排查结核、乙肝、巨细胞病毒等潜伏感染，必要时先控制感染再启动治疗。
3、妊娠期或哺乳期女性
药物可能通过胎盘导致胎儿畸形，或经乳汁分泌影响婴儿。育龄女性用药前需进行妊娠试验，治疗期间及停药后6周需采取有效避孕措施。
4、消化性溃疡或出血倾向患者
该药可能引起胃肠道出血、溃疡等不良反应。建议用药前完善胃镜检查，必要时联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
5、药物过敏史患者
对吗替麦考酚酯或辅料成分过敏者禁用。用药前需详细询问过敏史，首次使用时需在医疗监护下进行。
用药期间应定期监测血常规、肝肾功能及免疫球蛋白水平，注意观察感染征兆。若出现持续腹泻、黑便或发热等症状，应及时就医调整治疗方案。具体用药方案需由医生根据个体情况制定，患者不可自行调整剂量或停药。