美尼尔氏综合征的确诊通常需要结合临床表现、听力学检查、前庭功能测试、影像学检查以及排除性诊断等方法综合判断。具体诊断需由专业医生根据患者情况评估。
1、临床诊断
医生会详细询问患者发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感等典型症状。典型症状包括持续20分钟至数小时的旋转性眩晕，可能伴随恶心、呕吐，且反复发作。此外，需了解症状是否单侧耳部为主，并排除其他神经系统异常。
2、听力学检查
纯音测听可发现低频感音神经性听力损失，发作期听力下降更明显。言语识别率测试显示识别能力与听力损失程度不匹配。耳蜗电图检查可能呈现总和电位与动作电位比值异常，提示内淋巴积水。
3、前庭功能测试
眼震电图可检测半规管功能，部分患者显示患侧前庭功能减退。冷热试验可能发现患耳对温度刺激反应减弱。视频头脉冲试验有助于鉴别中枢性与周围性前庭病变。
4、影像学检查
颞骨CT可排除内耳结构畸形，头颅MRI平扫增强能排除听神经瘤、多发性硬化等中枢性疾病。内耳钆造影MRI可直接观察内淋巴积水情况，但临床普及度较低。
5、排除性诊断
需鉴别前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕、前庭神经炎等疾病。通过病史采集、血液检查排除自身免疫性疾病，必要时进行脑脊液检查排除感染或炎症因素。
出现疑似症状时应尽早就诊耳鼻喉科，由医生根据完整的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。诊断过程中需严格遵循标准流程，避免自行用药或延误其他潜在疾病的诊治。确诊后应定期复查听力并监测病情变化。