美托洛尔缓释片通常与抗心律失常药、其他降压药以及部分抗抑郁药存在禁忌。该药物属于选择性β受体阻滞剂，与其他药物联用时可能引发严重不良反应，需严格遵医嘱使用。
1、抗心律失常药
美托洛尔缓释片与普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药联用可能增强对心脏传导系统的抑制作用。这类药物可能共同导致心率过缓或房室传导阻滞，尤其对存在窦房结功能障碍的患者风险更高。例如普罗帕酮会延长心肌细胞动作电位时程，与β受体阻滞剂协同作用易引发心动过缓。
2、其他降压药
与钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬）或中枢性降压药（如可乐定）联用可能造成血压过度下降。维拉帕米会增强β受体阻滞剂对心肌收缩力的抑制作用，联用时可导致严重低血压和心力衰竭。突然停用可乐定可能引发反跳性高血压，此时β受体阻滞剂会加重血管收缩反应。
3、抗抑郁药
氟西汀、帕罗西汀等SSRI类抗抑郁药可能通过抑制肝药酶CYP2D6影响美托洛尔代谢。这种相互作用会导致美托洛尔血药浓度升高，增加心动过缓和低血压风险。三环类抗抑郁药如阿米替林则可能增强β受体阻滞剂对心脏的抑制作用。
使用美托洛尔缓释片期间应主动告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及中成药。调整用药方案需在专业医师指导下进行，出现头晕、气短等症状应及时就医。避免擅自增减剂量或突然停药，特别是冠心病患者突然停药可能诱发心绞痛发作。