美西律的禁忌症主要包括严重心源性休克、二度或三度房室传导阻滞、严重心动过缓等。患者需严格遵循医生指导，避免擅自使用该药物，以免引发严重不良反应。
1、严重心源性休克
美西律具有抑制心肌收缩力的作用，可能进一步降低心输出量，加重休克状态。对于已经存在血压显著下降、器官灌注不足的患者，使用后可能导致病情恶化，甚至危及生命。
2、二度或三度房室传导阻滞
此类患者心脏电传导系统存在严重障碍，美西律可能抑制房室结传导功能，导致完全性心脏阻滞或心脏停搏。未安装起搏器的情况下，药物可能引发阿斯综合征等严重后果。
3、严重心动过缓
美西律会减慢窦房结自律性，对于静息心率低于50次/分或存在病态窦房结综合征的患者，可能加重心动过缓，引发头晕、晕厥等脑供血不足症状，严重时需紧急心脏起搏治疗。
使用美西律前应详细告知医生心脏病史、肝肾功能及过敏史。用药期间需定期监测心电图、心率和血压，出现胸闷、晕厥等不适立即就医。哺乳期妇女及严重肝功能不全者需谨慎评估用药风险，儿童用药安全性尚未完全明确。