美西律作为一种抗心律失常药物，可能与抗心律失常药、β受体阻滞剂、肝药酶诱导剂或抑制剂以及三环类抗抑郁药等存在相互作用。这些相互作用可能影响药物疗效或增加不良反应风险，需在医生指导下谨慎联用。
1、抗心律失常药
美西律与其他抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮联用时，可能增强对心脏传导系统的抑制作用，导致QT间期延长或心动过缓等风险增加。这种协同作用可能诱发严重的心律失常，需密切监测心电图变化。
2、β受体阻滞剂
与美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂合用可能加重负性肌力作用，导致血压下降或心率过缓。两类药物联用时会叠加对窦房结和房室结的抑制作用，可能引发血流动力学不稳定。
3、肝药酶诱导剂或抑制剂
苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂可能加速美西律代谢，降低其血药浓度；而西咪替丁、氟康唑等抑制剂可能减缓代谢，增加中毒风险。这种相互作用与美西律主要通过CYP2D6酶代谢的特性相关。
4、三环类抗抑郁药
阿米替林、多塞平等药物可能增强美西律对心脏传导系统的抑制作用，增加房室传导阻滞的发生概率。这类药物本身具有抗胆碱能作用，可能干扰美西律的心率调节功能。
使用美西律期间应主动告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及中草药。若出现头晕、心悸或呼吸困难等症状，应立即停药并就医。医生会根据具体药物相互作用调整剂量或更换治疗方案，患者切勿自行调整用药方案。