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泌尿结石形成的主要原因是什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泌尿结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素以及药物因素等原因有关,建议及时就医明确病因。长期存在上述诱因的人群,可能因尿液成分改变或排泄异常导致结晶析出并逐渐增大,最终形成结石。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢异常可导致尿液中钙、尿酸等成分浓度过高,超过溶解度后易形成结晶。此类患者常伴有腰腹部疼痛、血尿等症状,一般可遵医嘱使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节尿液酸碱度或抑制尿酸生成。

2、尿路梗阻

前列腺增生、输尿管狭窄等疾病可能造成尿流缓慢或停滞,导致尿液中的晶体物质沉积。患者可能出现排尿困难、尿频等症状,通常需通过经尿道前列腺切除术、输尿管支架置入术等解除梗阻,术后可配合排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石。

3、尿路感染

变形杆菌、大肠杆菌等致病菌感染可分解尿素产生氨气,使尿液碱化并形成磷酸镁铵结石。患者可能出现发热、尿急等症状,一般需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物控制感染并酸化尿液。

4、饮食因素

长期过量摄入高盐、高蛋白或高草酸食物(如动物内脏、菠菜等),可能增加尿液中钙、尿酸及草酸的排泄量,促进结石形成。此类人群需调整饮食结构,每日饮水量建议保持在2000-3000ml以增加尿量。

5、药物因素

长期使用磺胺类药物、维生素D或过量补充钙剂,可能直接增加尿液中药物成分或钙离子的浓度。此类患者需在医生指导下调整用药方案,必要时可更换为其他替代药物。

日常需注意保持清淡饮食,避免憋尿和久坐。若出现持续性腰痛、肉眼血尿或反复尿路感染,建议及时到泌尿外科就诊,通过尿常规、泌尿系超声或CT检查明确结石位置及大小,遵医嘱选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等治疗方案。

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