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泌尿系结石形成的主要诱因是什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泌尿系结石形成的主要诱因包括代谢异常、尿路梗阻、尿路感染以及药物因素等,需结合具体诱因进行针对性干预。

1、代谢异常

机体代谢异常是泌尿系结石形成的重要诱因。例如高尿酸血症患者尿液中尿酸浓度过高,容易析出结晶形成结石;高钙尿症患者尿钙排泄增多,可增加草酸钙结石的风险。代谢异常通常与遗传、饮食习惯或内分泌疾病有关。

2、尿路梗阻

尿路存在先天性畸形、狭窄或前列腺增生等情况时,尿液排出受阻导致滞留。尿液滞留不仅使晶体物质更易沉积,还可能引发感染,进一步促进结石形成。梗阻性因素需通过影像学检查明确。

3、尿路感染

变形杆菌、克雷伯杆菌等产脲酶细菌感染时,可分解尿素产生氨,升高尿液pH值,促使磷酸镁铵等感染性结石形成。此类结石往往生长迅速,容易形成鹿角形结石填塞肾盂。

4、药物因素

长期服用磺胺类药物(如复方磺胺甲噁唑片)、袢利尿剂(如呋塞米片)或抗病毒药物(如茚地那韦)时,药物成分或其代谢产物可能在尿液中浓度过高,直接形成结晶或改变尿液理化性质,从而诱发药物性结石。

存在泌尿系结石风险的人群需定期进行尿液分析和超声检查,日常注意增加饮水量,保持每日尿量在2000ml以上。若存在明确的代谢性疾病或尿路解剖异常,应在医生指导下进行药物调整或手术治疗,以降低结石复发风险。

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