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如何预防泌尿系结石复发

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泌尿系结石的复发预防通常需要采取多饮水、调整饮食结构、药物治疗、定期复查以及对因治疗等综合措施。长期坚持良好的生活习惯并配合医生指导,有助于降低复发风险。

1、多饮水

每日饮水量建议在2000~3000ml,保持尿量大于2000ml/天,可稀释尿液中成石物质浓度,减少晶体沉积。夜间适量饮水以避免尿液过度浓缩,尤其既往有结石病史者更需注意。

2、调整饮食结构

根据结石成分制定饮食方案。草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物;尿酸结石者应减少动物内脏和海鲜摄入,控制嘌呤摄入量;同时需避免高盐、高蛋白饮食,每日钠摄入量建议低于5g。

3、药物治疗

针对不同结石类型选择药物。尿酸结石患者可服用枸橼酸钾颗粒碱化尿液,别嘌醇片抑制尿酸生成;含钙结石者可遵医嘱使用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。感染性结石需根据药敏结果使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。

4、定期复查

建议每3-6个月进行泌尿系超声或CT检查,监测结石复发情况。每年至少进行1次24小时尿液成分分析,通过检测钙、磷、尿酸等代谢指标调整防治方案。

5、对因治疗

存在甲状旁腺功能亢进者需手术切除腺瘤;肾小管酸中毒患者需长期补充枸橼酸钾;存在泌尿系畸形或梗阻者应及时进行输尿管狭窄段成形术等外科干预。

日常需保持适度运动促进小结石排出,肥胖者应控制体重。若出现腰痛、血尿等症状需及时就诊,既往结石标本应进行成分分析以指导精准预防。建议在泌尿外科医师和营养师共同指导下制定个体化防治方案。

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