阳痿是否伴随性欲减退需要根据具体病因判断。部分情况下两者可能同时存在，但并非所有阳痿患者都会出现性欲下降。
1、心理性阳痿
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理因素可能导致勃起功能障碍，此时患者可能因长期挫败感或自信心下降而出现性欲减退。这类患者通过心理咨询、行为疗法等改善情绪后，性功能通常可逐渐恢复。
2、血管性阳痿
糖尿病、高血压等疾病引起的血管内皮功能障碍会直接影响阴茎供血，导致勃起困难。此类患者性欲中枢未受损伤，通常仍能保持正常的性冲动和欲望，但可能因反复失败产生继发性心理压力。
3、激素水平异常
睾酮分泌不足可能同时引发阳痿和性欲减退，常见于睾丸功能减退、垂体病变或长期使用糖皮质激素等人群。这类患者可能出现晨勃消失、体毛减少等伴随症状，需通过激素替代治疗改善。
若存在勃起功能障碍且伴随性欲明显下降，建议尽早就医检查激素水平、血糖及心血管功能。确诊后可通过药物、生活方式调整或物理治疗进行干预，多数患者经规范治疗后症状可得到改善。