难过时感到心口憋闷可能是生理性原因所致，也可能与心脏神经症、焦虑症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病原因有关。这种情况通常与情绪波动引发的身体反应相关，但也需警惕病理性因素。
1、生理性原因
情绪波动会激活交感神经系统，促使肾上腺素分泌增加，导致心肌收缩力增强、心率加快。此时心脏耗氧量增大，可能出现短暂的心前区闷胀感，通常伴随呼吸急促、出汗等生理反应。这种症状在情绪平复后大多可自行缓解，属于人体正常的应激反应机制。
2、心脏神经症
长期精神紧张或心理压力可能诱发心脏神经功能紊乱。患者除心前区闷痛外，常伴有头晕、失眠、多梦等植物神经功能紊乱症状。发作时心电图检查多无异常，但患者主观不适感明显，可通过心理疏导结合谷维素片、维生素B1片等调节神经功能的药物改善。
3、焦虑症
焦虑状态会引起过度换气综合征，导致体内二氧化碳浓度下降，引发冠状动脉痉挛。患者可能出现胸骨后压榨感、手足麻木、濒死感等典型症状。临床常用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，配合认知行为疗法进行治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
情绪激动可能诱发冠状动脉供血不足，特别是本身存在血管狭窄的患者。典型表现为胸骨后压榨性疼痛并向左肩放射，可通过硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物缓解。确诊需结合冠状动脉CTA或造影检查。
若排除情绪因素后仍频繁出现胸闷症状，或伴随胸痛持续加重、恶心呕吐等情况，应及时进行心电图、心肌酶谱等检查。日常生活中建议通过深呼吸训练、正念冥想等方式调节情绪，既往有心血管病史者需规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等基础药物。