脑梗合并高血压的患者一般需要根据具体情况遵医嘱使用抗血小板药物、降脂药物、降压药物等进行治疗，必要时可联合神经保护药物或中药辅助调理。药物选择需结合患者血压水平、血脂情况及并发症等综合判断。
1、抗血小板药物
脑梗患者常存在动脉粥样硬化，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物抑制血小板聚集，预防血栓再次形成。这类药物需注意消化道出血风险，存在胃溃疡病史者需联合胃黏膜保护剂。
2、降脂药物
伴有高血压的脑梗患者多存在血脂异常，可应用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉斑块。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。
3、降压药物
优先选择兼具脑保护作用的降压药，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂。血压控制目标需个体化，急性期患者应避免血压骤降。
4、神经保护药物
急性期可短期使用依达拉奉注射液清除自由基，或丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环。这类药物需在发病后特定时间窗内使用，超过48小时者疗效可能受限。
5、中药制剂
恢复期患者可辅以银杏叶片、脑心通胶囊等中成药活血化瘀，但需注意与西药的相互作用，避免自行叠加用药。
脑梗合并高血压患者需严格监测血压波动，建议每日早晚测量并记录。用药期间出现头痛、恶心或皮下出血等症状时应及时就诊。同时需控制盐分摄入，戒烟限酒，配合康复训练改善神经功能缺损。所有药物调整均需在神经内科医师指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物。