脑梗合并糖尿病患者用药需综合考虑脑血管保护和血糖控制，通常可遵医嘱选择抗血小板药物、调脂药、降糖药等，具体用药方案需根据个体情况调整。脑梗和糖尿病均为慢性疾病，治疗时应避免药物相互作用，并优先选择安全性较高的药物。
1、抗血小板药物
脑梗患者常需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，预防血栓形成。这类药物可抑制血小板聚集，降低脑梗复发风险，但需注意出血风险，尤其糖尿病患者合并视网膜病变或肾病时需谨慎使用。
2、他汀类调脂药
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物可稳定动脉粥样硬化斑块，改善血管内皮功能。糖尿病患者常伴有血脂异常，使用他汀类药物既能调节血脂，又可协同预防脑血管事件，但需定期监测肝功能。
3、降糖药物
二甲双胍片、恩格列净片等口服降糖药，以及胰岛素注射液均为常用选择。其中二甲双胍具有心血管保护作用，但肾功能不全者需调整剂量；胰岛素可精准调控血糖，尤其适用于血糖波动大的患者，需注意预防低血糖反应。
4、降压药物
若合并高血压，可选用缬沙坦胶囊、培哚普利叔丁胺片等血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂。这类药物在降压的同时可改善胰岛素抵抗，且对心脑血管具有保护作用，适合糖尿病合并脑梗患者。
此类患者需定期监测血糖、肝肾功能及凝血功能，严格遵循个体化用药原则。日常需保持低盐低脂饮食，适度进行康复训练，同时每3个月复查糖化血红蛋白、颈动脉超声等指标，由医生根据检查结果动态调整药物种类和剂量，切忌自行更换药物或增减药量。