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尿路感染用药需注意哪些禁忌

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿路感染患者用药需注意避免自行停药、慎用肾毒性药物、告知过敏史等禁忌,同时需考虑特殊人群的用药限制。具体用药方案需严格遵医嘱,避免因用药不当影响疗效或加重病情。

1、避免自行停药或减量

部分患者症状缓解后可能自行减少药量或停药,易导致细菌未完全清除而反复感染。例如喹诺酮类抗生素需连续使用3-7天,过早停药可能产生耐药菌株,增加后续治疗难度。建议即使症状消失,仍需完成医生规定的疗程。

2、慎用肾毒性药物

氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)可能加重肾功能损伤,原有肾脏疾病者需慎用。解热镇痛药如布洛芬长期大剂量使用可能影响肾血流,合并发热时建议优先选择对乙酰氨基酚,单日剂量不超过2000mg。

3、过敏史需主动告知

使用青霉素类(如阿莫西林)前需确认无过敏史,磺胺类药物(如复方新诺明)禁用于G6PD缺乏症患者。既往有药物过敏者用药后需密切观察皮疹、呼吸困难等过敏反应,出现异常应立即停药就医。

4、特殊人群用药禁忌

孕妇禁用四环素类及喹诺酮类药物,哺乳期妇女使用呋喃妥因需暂停哺乳。肝肾功能不全者需调整头孢类抗生素剂量,严重肾功能衰竭者需避免使用万古霉素等经肾代谢药物。

尿路感染患者用药期间应保持充足水分摄入,每日饮水2000ml以上有助于冲刷尿路。建议记录用药时间及身体反应,治疗结束后需复查尿常规确认感染清除。避免同时服用含铝镁的胃药,以防影响抗生素吸收。若出现严重腹泻、血尿或持续腰痛,提示可能发生并发症,需立即复诊调整治疗方案。

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