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尿路感染由哪些原因导致

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿路感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、医源性因素等原因导致。此外,女性因生理结构特点,发病率相对较高。若出现尿频、尿急、尿痛等症状,建议及时就医明确病因。

1、细菌感染

约80%的尿路感染由肠道细菌(如大肠杆菌)经尿道逆行感染引起。细菌附着于尿路上皮细胞并大量繁殖,可能引发膀胱炎或肾盂肾炎。患者可能出现血尿、腰痛、发热等症状。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

2、尿路梗阻

泌尿系结石、前列腺增生或肿瘤等因素导致尿液排出受阻时,残留尿液成为细菌滋生的温床。这类患者常伴有排尿困难、尿线变细等症状。治疗需解除梗阻,如体外冲击波碎石术,并配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片等药物控制感染。

3、免疫力下降

糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者及HIV感染者,因尿路上皮防御功能减弱易继发感染。此类感染可能反复发作,需积极控制基础疾病,同时使用环丙沙星片、头孢呋辛酯片等药物,必要时进行尿细菌培养指导用药。

4、医源性因素

导尿管留置、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿道黏膜,直接将病原体带入泌尿系统。临床表现为突发性尿路刺激症状,需立即拔除导管并选用敏感抗生素,如哌拉西林他唑巴坦注射液、头孢曲松钠注射液等。

日常应注意保持会阴部清洁,每日饮水2000ml以上促进排尿。反复感染或伴有发热的患者需完善泌尿系超声检查,排除复杂因素。治疗期间应遵医嘱足疗程用药,避免自行停药导致耐药性产生。

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