尿路感染反复发作可通过对因治疗、药物治疗、调整生活习惯、预防措施以及必要时手术等方式进行根治。具体治疗方案需结合患者病情及病因,在医生指导下规范处理。
1、对因治疗
反复尿路感染常与泌尿系统结石、糖尿病控制不佳、留置导尿管等因素相关。需通过泌尿系超声、血糖检测等明确病因,如存在结石可通过体外冲击波碎石,糖尿病患者需调整降糖方案,长期留置导尿管者应及时更换导管。
2、药物治疗
急性发作期需根据尿培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等,疗程通常7-14天。绝经后女性可配合雌激素软膏改善局部抵抗力,慢性前列腺炎患者可联用盐酸坦索罗辛缓释胶囊。
3、调整生活习惯
每日饮水2000ml以上保持尿量充足,定时排尿避免憋尿。保持会阴部清洁,建议选择棉质透气内裤,排便后擦拭应从前向后。饮食注意限制酒精、辛辣食物摄入。
4、预防措施
性活动后及时排尿并清洗外阴,必要时遵医嘱预防性使用小剂量抗生素。绝经期女性可局部应用雌激素制剂增强尿道黏膜防御能力。存在膀胱输尿管反流者可进行膀胱功能训练。
5、手术治疗
对于尿道狭窄、膀胱颈梗阻等解剖异常,经尿道扩张术或膀胱颈切开术可改善排尿功能。神经源性膀胱患者需间歇导尿,严重肾盂输尿管畸形者需行重建手术。
反复发作性尿路感染患者应记录排尿日记,监测体温及尿液性状变化。治疗期间需严格遵医嘱完成抗生素疗程,避免自行减量或停药。建议每3个月复查尿常规,育龄女性孕前应进行尿路系统评估。伴有免疫功能低下者,可考虑接种尿路感染相关疫苗。