尿路感染患者出现血尿是否严重需结合具体情况判断。多数情况下血尿提示黏膜损伤，但若伴随其他危险因素则可能提示病情加重或存在并发症。
1、黏膜损伤性血尿
轻度尿路感染引起的血尿通常不严重。病原体刺激膀胱或尿道黏膜导致毛细血管破裂，多表现为镜下血尿或淡粉色尿液。这种情况通过规范抗感染治疗，血尿常随炎症控制逐渐消失。
2、复杂性感染表现
若血尿伴随高热、腰痛、尿频尿急加重，可能提示急性肾盂肾炎。当感染波及肾实质时，可能引起肾乳头坏死，此时血尿呈鲜红色且量多，需立即静脉抗生素治疗，必要时进行影像学检查评估肾脏损伤程度。
3、合并危险因素
免疫抑制患者、糖尿病患者出现血尿需警惕坏死性膀胱炎。长期留置导尿管者血尿可能提示膀胱黏膜溃疡，此类患者需在抗感染同时调整导尿方案。老年患者突发肉眼血尿需排除泌尿系肿瘤合并感染。
出现血尿建议立即进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。治疗期间需保持每日饮水量2000ml以上，避免憋尿。若血尿持续超过3天或出现血凝块，应及时进行膀胱镜或CT尿路造影排查特殊病因。规范治疗后多数患者预后良好，但反复发作性血尿需警惕耐药菌感染或解剖结构异常。