尿酸高患者需根据病情、合并症及药物适应症选择合适的降尿酸药物。临床常用药物包括抑制尿酸生成类、促进尿酸排泄类、碱化尿液药物，同时需配合生活方式调整及定期监测尿酸水平。
1、抑制尿酸生成
此类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。别嘌醇片适用于尿酸生成过多型患者，但需注意可能引发过敏反应。非布司他片对轻中度肾功能不全者更为安全，具有选择性抑制黄嘌呤氧化酶的作用，建议从低剂量开始使用。
2、促进尿酸排泄
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收发挥作用，适用于尿酸排泄减少型患者，但尿酸性肾结石患者禁用。丙磺舒片可竞争性抑制肾小管对尿酸的重吸收，需注意该药可能影响青霉素类药物排泄。
3、碱化尿液
碳酸氢钠片可维持尿液pH在6.2-6.9，促进尿酸溶解排泄，但长期使用可能引起代谢性碱中毒。枸橼酸钾颗粒在碱化尿液同时补充钾离子，更适合合并低钾血症患者，但需监测尿枸橼酸水平。
4、调整生活方式
每日饮水量应达2000ml以上，限制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等。建议增加低脂乳制品摄入，规律进行中等强度有氧运动，控制体重在正常范围（BMI小于24kg/m²）。
5、定期监测
治疗初期每2-4周检测血尿酸水平，达标后每3-6个月复查。长期用药者需定期检查肝肾功能，使用苯溴马隆期间应每3个月进行肾脏超声检查，服用别嘌醇前建议进行HLA-B5801基因检测。
患者应在风湿免疫科医师指导下制定个体化治疗方案，起始治疗血尿酸值应控制在360μmol/L以下，对于痛风石或慢性痛风性关节炎患者需降至300μmol/L以下。用药期间避免同时使用影响尿酸代谢的药物如利尿剂，注意观察药物不良反应并及时调整用药方案。