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尿酸高需要吃哪些降酸药物

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酸高患者通常需在医生指导下使用抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等药物进行治疗,具体用药需根据病情严重程度及合并症选择。常见的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,必要时可联合使用碱性药物辅助治疗。

1、别嘌醇

别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,能减少尿酸合成,适用于原发性和继发性高尿酸血症患者。该药物尤其适用于尿酸生成过多型患者,但需注意可能引发皮疹、肝功能异常等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。

2、非布司他

非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,适用于对别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。其优势在于对轻中度肾功能不全者无需调整剂量,但需警惕心血管事件风险,长期服用需监测心功能。

3、苯溴马隆

苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需保持每日饮水量2000ml以上以减少肾结石风险,尿酸性肾结石患者及中重度肾功能不全者禁用。

4、丙磺舒

丙磺舒通过竞争性抑制肾小管对尿酸的再吸收发挥作用,适用于肾功能正常且无肾结石病史的患者。需注意该药可能增加尿路结石风险,用药期间需定期检测尿常规及肾功能指标。

5、尿酸氧化酶类药物

拉布立酶等尿酸氧化酶类药物可将尿酸转化为易溶于水的尿囊素,快速降低血尿酸水平,多用于肿瘤溶解综合征等急性高尿酸血症。此类药物可能引发过敏反应,通常不作为常规降尿酸治疗首选。

尿酸高患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或更换药物。治疗期间建议每日饮水2000-3000ml,限制高嘌呤食物摄入,定期复查血尿酸及肝肾功能指标。若出现关节红肿热痛等痛风症状,需在医生指导下联合使用抗炎药物控制急性发作。

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