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尿隐血阳性如何正确检查

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿隐血阳性通常需要进行尿常规复查、影像学检查以及实验室检查等来明确具体原因。若结果持续异常,需结合临床表现进一步排查相关疾病。

1、尿常规复查

尿隐血阳性可能受多种因素干扰,如月经污染、剧烈运动等。建议在排除干扰因素后复查晨尿,观察是否仍为阳性。复查时可同时关注尿液中红细胞形态,若以变形红细胞为主,可能提示肾小球源性出血,需进一步评估肾脏疾病。

2、影像学检查

泌尿系统超声可作为首选检查,能发现结石、肿瘤、囊肿等结构异常。对于超声无法明确的病变,可进行CT尿路造影(CTU)或磁共振尿路成像(MRU),这两种检查对小于3mm的结石和占位性病变具有更高分辨率,必要时还可进行静脉肾盂造影辅助诊断。

3、实验室检查

需完善肾功能、血常规、凝血功能等检测。若怀疑肾小球疾病,应补充抗核抗体、补体C3/C4、抗中性粒细胞胞质抗体等免疫学指标。24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳有助于判断是否存在肾实质损伤,尿培养可排除感染因素。

出现尿隐血阳性时,建议记录排尿伴随症状(如尿痛、腰痛、水肿等),避免擅自服用抗凝药物。检查前需遵医嘱禁食特定食物或药物,女性应避开经期。所有检查结果需由专科医生综合解读,必要时需进行膀胱镜或肾穿刺活检等有创检查明确诊断。

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