空腹喝柠檬水是否伤胃需要根据个人胃部健康状况来判断。对于胃功能正常的人群，适量饮用一般不会引起明显不适；但存在胃部疾病时，可能会刺激胃黏膜导致症状加重。
1、胃酸分泌正常者
健康人群胃黏膜屏障完整，胃酸分泌处于生理范围内，空腹饮用100-200ml常温柠檬水（柠檬片1-2片冲泡），其中含有的柠檬酸浓度较低，通常不会破坏胃部酸碱平衡。但需注意避免饮用浓度过高或冰镇的柠檬水，否则可能引起短暂性胃部不适。
2、胃食管反流病患者
这类人群本身存在胃酸分泌过多的情况，柠檬水中的有机酸会进一步刺激食管下段括约肌松弛，可能加重反酸、烧心等症状。有研究显示酸性饮品可使胃内pH值降低0.5-1个单位，持续刺激可能诱发疾病发作。
3、慢性胃炎患者
胃黏膜存在炎症或损伤时，柠檬酸会直接刺激神经末梢产生疼痛感。特别是萎缩性胃炎患者胃黏膜屏障功能减弱，饮用酸性饮品可能影响黏膜修复，临床观察发现约30%患者饮用后出现上腹隐痛加剧。
饮用柠檬水建议选择早餐后1小时或两餐之间，水温控制在40-50℃为宜。若空腹饮用后出现持续性胃痛、反酸等症状，应及时到消化内科就诊，通过胃镜检查明确胃部状况。日常应注意观察自身对酸性食物的耐受程度，避免盲目跟风饮用养生饮品。