牛黄解毒片和牛黄上清片的成分差异主要在于药物组成和功效侧重不同。两者均含有牛黄，但其他成分的配伍存在区别，因此适用证也有所差异。
牛黄解毒片的主要成分包括人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草。其中雄黄含有砷元素，具有清热解毒作用，石膏和大黄可清热泻火，黄芩、冰片能消肿止痛。该药多用于火热内盛导致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等症。
牛黄上清片的主要成分有人工牛黄、薄荷、菊花、黄连、黄柏、栀子、连翘等。薄荷和菊花具有疏散风热功效，黄连、黄柏可清上焦热毒，栀子能凉血解毒。这类成分组合使其更适用于头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛等上焦风热证候。
需注意两种药物均含牛黄，不宜长期或过量服用，特别是牛黄解毒片中的雄黄需严格遵医嘱使用。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用，用药期间忌食辛辣油腻食物。具体用药方案建议咨询中医师，根据个体体质和症状特点进行选择。