牛黄解毒片和牛黄上清片的选择需根据具体症状及病因决定，二者虽同属清热类中成药，但适应证有所差异，建议在医生指导下使用。
1、牛黄解毒片
适用于实火内盛引起的症状。若患者存在牙龈肿痛、咽喉红肿、口舌生疮、目赤肿痛等火热邪毒壅盛于上焦的表现，或伴有便秘、尿黄等里热症状时，通常更适合使用该药。其组方侧重清热解毒，能缓解因火热毒邪亢盛导致的局部炎症反应。
2、牛黄上清片
适用于上焦风热或肺胃热盛证。当出现头晕目眩、头痛如裂、耳鸣耳痛、眼睛充血等头面部火热症状，或伴有口腔溃疡、牙龈出血等表现时，多建议选择此药。其配方兼顾清热与散风功效，对于头颈部因风热上攻引发的症状更具针对性。
3、中医辨证指导
两者均含牛黄等苦寒成分，需严格遵循辨证论治原则。脾胃虚寒者可能出现腹泻等不良反应，孕妇及体质虚弱者禁用。慢性病患者需注意药物相互作用，如正在服用抗生素、降糖药等西药，应间隔至少2小时服用。
选择药物前建议进行舌脉诊察，实火证多见舌红苔黄、脉数有力，虚火证则常见舌红少苔、脉细数。服药期间需保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物。若用药3天后症状无缓解或加重，应及时停用并就诊，切勿自行调整剂量或延长疗程。特殊人群用药前必须经过中医师四诊合参，排除用药禁忌后方可使用。