降压药物的选择需根据患者具体情况而定，没有绝对“排名第一”的降压药。临床上常用药物如氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等，通常适用于不同特征的高血压患者，需在医生指导下个体化治疗。
1、老年高血压患者
钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）是老年患者的常用药物，这类药物通过扩张血管降低血压，尤其适用于单纯收缩期高血压。老年患者常伴有动脉硬化，此类药物可有效改善血管弹性。
2、合并糖尿病或肾病患者
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）是首选。这类药物具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，同时不会影响糖脂代谢。
3、冠心病或心衰患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素系统抑制剂更适合此类患者。β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状，同时可控制心律失常，降低心衰患者的死亡率。
高血压治疗需综合考虑血压分级、靶器官损害及合并症。患者应定期监测血压，避免自行更换药物。建议在心血管专科医生指导下，根据动态血压监测结果和药物不良反应情况，逐步调整用药方案，优先选择长效制剂以平稳控制24小时血压。