膀胱炎判断是否伴有血尿，通常需要结合症状观察及医学检查综合判断。患者可留意尿液颜色变化，同时通过尿常规、尿沉渣镜检等检查明确是否存在红细胞异常增多。
1、肉眼观察
膀胱炎患者若出现血尿，尿液可能呈现淡红色、洗肉水样或肉眼可见的浑浊。但需注意，某些食物（如甜菜）或药物（如利福平）也可能导致尿液颜色改变，需结合其他症状鉴别。
2、尿常规检查
通过检测尿液中红细胞数量可确诊血尿。若每高倍视野红细胞超过3个或尿沉渣红细胞计数＞8000个/ml，提示存在镜下血尿。该检查还能发现白细胞增多、细菌尿等膀胱炎典型表现。
3、尿沉渣镜检
通过离心浓缩尿液后观察红细胞形态，可帮助区分肾小球源性或非肾小球源性血尿。膀胱炎引起的血尿通常为均一型红细胞，若发现变形红细胞则需排查肾脏疾病。
4、尿培养及药敏试验
在明确血尿存在后，需进行尿培养确定致病菌种类，指导抗生素选择。约25%的急性膀胱炎患者伴有血尿，大肠埃希菌是最常见病原体。
5、鉴别诊断
对于持续血尿患者，需通过泌尿系超声、CT尿路造影或膀胱镜排除结石、肿瘤等疾病。无痛性肉眼血尿或血尿伴血块时，应高度警惕膀胱癌可能。
出现疑似血尿症状时，建议及时就诊泌尿科。避免自行服用止血药物掩盖病情，留取晨起中段尿送检可提高检测准确性。确诊膀胱炎后应按疗程规范治疗，防止进展为肾盂肾炎。