脾肿大可能与感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、自身免疫性疾病以及遗传代谢性疾病有关，建议结合具体症状进行鉴别诊断。若出现脾区不适、发热等症状，需及时就医明确病因。
1、感染性疾病
病毒性肝炎、伤寒、疟疾等病原体感染可引发脾脏免疫反应，导致脾脏充血及淋巴细胞增殖。患者可能伴随发热、乏力等感染症状，需通过血常规、病原学检测明确诊断。治疗以抗感染为主，例如遵医嘱使用恩替卡韦片、阿奇霉素片、磷酸氯喹片等药物。
2、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症等疾病会导致异常血细胞在脾脏内浸润，引起脾脏代偿性增大。此类疾病常伴有贫血、出血倾向或淋巴结肿大，需通过骨髓穿刺确诊。治疗包括化疗或靶向治疗，例如注射用环磷酰胺、甲磺酸伊马替尼片等。
3、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等肝脏病变可导致脾静脉回流受阻，形成脾脏淤血性肿大。患者多存在腹水、黄疸等肝功能异常表现，可通过超声及肝功能检查辅助诊断。治疗需针对原发病，例如使用呋塞米片、普萘洛尔片等降低门脉压力。
4、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病引发的慢性炎症反应可能累及脾脏。患者常伴有关节疼痛、皮疹等表现，需结合自身抗体检测诊断。治疗常用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物。
5、遗传代谢性疾病
戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性疾病因代谢物质异常沉积，可导致脾脏进行性增大。这类疾病多在儿童期发病，需通过基因检测确诊。治疗包括酶替代疗法或对症支持治疗。
若发现脾肿大且伴随消瘦、持续发热或皮肤瘀斑等症状，建议及时到血液科或消化内科就诊。日常需避免剧烈运动以防脾脏破裂，定期复查超声监测脾脏变化，治疗期间严格遵循医嘱调整用药方案。