鞘膜积液的诊断通常需要进行体格检查、透光试验、超声检查、CT或磁共振检查以及其他实验室检查等。这些检查有助于明确积液的性质和病因，并排除其他可能疾病。
1、体格检查
医生会通过触诊阴囊或腹股沟区域，判断是否存在肿块、肿胀或囊性包块。鞘膜积液的典型表现是阴囊无痛性肿大，表面光滑，触之有囊性感，睾丸可能被包裹而无法触及。
2、透光试验
将手电筒光源紧贴肿胀部位照射，若阴囊透光呈均匀红色，提示积液为清亮液体，支持鞘膜积液的诊断。若透光性差或不透光，可能为血性积液或合并感染，需进一步检查。
3、超声检查
阴囊超声能清晰显示积液量、范围及睾丸形态，帮助区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等类型。多普勒超声还可评估睾丸血流，排除睾丸扭转等急症。
4、CT或磁共振检查
对于复杂病例或怀疑肿瘤、疝气等继发病因时，CT或MRI可清晰显示腹膜鞘状突是否闭合，并观察腹腔内脏器与鞘膜囊的关系，例如排查腹股沟斜疝。
5、其他实验室检查
若合并感染时需进行血常规、C反应蛋白检测；为排除睾丸肿瘤可能，可检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物。部分患者还需进行尿液分析以鉴别泌尿系统疾病。
鞘膜积液患者应尽早就医明确病因，尤其是单侧发病或短期迅速增大者。婴幼儿部分鞘膜积液可能自行吸收，但成人患者通常需要手术治疗。所有检查建议在泌尿外科医生指导下进行，避免延误治疗时机。