长期服用嗪类药物是否损伤肝肾，通常需要根据药物类型、剂量以及个体健康状况综合判断，不能一概而论。部分患者长期用药确实可能对肝肾造成一定影响，但规范用药并及时监测可降低风险。
1、可能损伤肝肾的情况
部分嗪类药物如氯丙嗪、氢氯噻嗪等，可能通过肝脏代谢或肾脏排泄。若患者存在基础肝肾疾病，或用药剂量过大、疗程过长，可能增加肝肾负担。例如，长期大剂量使用氯丙嗪可能引起胆汁淤积性肝损伤，而氢氯噻嗪可能影响肾脏电解质平衡。
2、规范用药风险较低
在医生指导下合理使用治疗剂量的嗪类药物，并定期监测肝肾功能（如ALT、AST、肌酐、尿素氮等指标），多数患者不会出现明显肝肾损伤。对于高血压患者使用的噻嗪类利尿剂，临床研究显示规范治疗对肾功能影响较小。
建议用药期间每3-6个月检查肝肾功能，出现乏力、尿量改变或皮肤黄染等症状及时就医。避免自行调整剂量或联合使用肾毒性药物，肝肾功能不全者需提前告知医生调整用药方案。