热敷疗法并不适合所有人群，皮肤破损或感染、处于急性炎症期、存在感觉障碍、有出血倾向以及恶性肿瘤患者应避免使用。不当使用可能加重原有症状或引发其他并发症，需谨慎选择。
1、皮肤破损或感染
热敷可能刺激破损皮肤，导致疼痛加剧或感染扩散。对于存在开放性伤口、溃疡、湿疹等皮肤问题的患者，局部高温环境容易滋生细菌，延缓愈合过程，此时应优先进行清创和抗感染处理。
2、急性炎症期
在关节扭伤、蜂窝组织炎等急性炎症发作的48小时内，热敷会扩张血管，加重局部充血和肿胀。这个阶段更适合冷敷收缩血管，待红肿热痛消退后再考虑热敷促进恢复。
3、感觉障碍
糖尿病患者合并周围神经病变、脊髓损伤患者等群体，皮肤温度感知能力下降。这类人群使用热敷时无法准确判断温度，容易导致低温烫伤，出现水疱甚至深层组织坏死。
4、出血倾向
血友病、血小板减少症或正在服用抗凝药物的患者，热敷可能加速局部血液循环，增加出血风险。例如关节腔出血急性期进行热敷，可能加重血肿程度。
5、恶性肿瘤
肿瘤组织在高温环境下代谢活跃，可能促进癌细胞增殖和转移。尤其对于体表可触及的实体瘤，局部热敷可能干扰后续放化疗效果，需严格遵医嘱。
使用热敷前应评估自身健康状况，控制温度在40-45℃且单次不超过20分钟。特殊人群如孕妇、心血管疾病患者需经医生评估后再决定是否采用热敷。若热敷后出现皮肤红肿、疼痛加剧或异常分泌物，应立即停用并就诊。