长期使用噻嗪类药物是否会对肾脏造成损害，通常需要根据用药剂量、患者基础疾病等因素综合判断。多数情况下遵医嘱规范使用较为安全，但长期大剂量使用可能增加肾功能受损风险。
噻嗪类药物主要通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收发挥利尿作用。长期大剂量使用可能引起电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，导致肾小管浓缩功能下降，甚至诱发肾前性氮质血症。此外，血容量不足可能减少肾脏灌注，加重原有肾病患者肾功能损害。部分患者用药后可能出现高尿酸血症，增加尿酸盐沉积风险，间接影响肾脏健康。
使用噻嗪类药物期间建议定期监测血肌酐、尿素氮、电解质及尿酸水平。合并高血压或慢性肾病的患者，医生通常会根据估算肾小球滤过率调整药物剂量。若出现尿液异常减少、泡沫尿或下肢水肿等症状，应及时就诊进行尿常规、肾脏超声等检查。日常需保持适度饮水量，避免同时服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。