沙格列汀片作为二肽基肽酶-4抑制剂类药物，主要适用于需要控制血糖的2型糖尿病患者。其适用人群包括单药治疗、联合二甲双胍治疗、联合胰岛素治疗、联合磺脲类药物治疗以及存在心血管风险的患者等类型。
1、单药治疗
对于单纯饮食控制或运动干预效果不佳的2型糖尿病患者，沙格列汀片可通过抑制DPP-4酶活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1水平，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。这种机制特别适合胰岛β细胞功能尚存但存在胰岛素抵抗的患者。
2、联合二甲双胍治疗
当二甲双胍单药治疗无法有效控制血糖时，联合沙格列汀片可发挥协同作用。沙格列汀片能够在不增加低血糖风险的前提下，通过不同作用途径降低空腹及餐后血糖水平，改善糖化血红蛋白指标。
3、联合胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，加用沙格列汀片有助于减少胰岛素用量。该药物通过调节肠促胰素系统，可改善β细胞功能并抑制α细胞过度活跃，从而增强血糖控制效果。
4、联合磺脲类药物治疗
与磺脲类药物联用时，需密切监测血糖变化。沙格列汀片通过葡萄糖浓度依赖性方式调节胰岛素分泌，可适度减少磺脲类药物可能引发的低血糖风险，但需注意调整磺脲类药物剂量。
5、存在心血管风险
多项临床研究显示，沙格列汀片对合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者具有较好的安全性。其作用机制不会增加心血管事件风险，适合需要综合管理代谢与心血管风险的患者。
使用沙格列汀片需注意个体化治疗原则，治疗期间应定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能。对于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或严重肝肾功能不全患者应禁用，具体用药方案需严格遵循内分泌科医师指导。