沙库巴曲的禁忌症通常包括过敏反应、血管性水肿病史、与ACEI药物合用、严重肝肾功能不全以及妊娠哺乳等情况，用药前需严格评估。具体禁忌症如下：
1、过敏反应
对沙库巴曲或药物成分存在过敏史的患者禁用。部分人群可能在用药后出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重时可能引发过敏性休克。
2、血管性水肿病史
既往发生过与沙库巴曲或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂相关的血管性水肿的患者禁用。此类患者再次用药可能诱发喉头水肿、呼吸困难等危及生命的反应。
3、与ACEI药物合用
沙库巴曲禁止与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）同时使用，例如依那普利、贝那普利等。两类药物联用可能增加血管神经性水肿风险，需在停用ACEI至少36小时后才能开始使用沙库巴曲。
4、严重肝肾功能不全
重度肝功能损害（如Child-PughC级）或估算肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²的患者需慎用。药物代谢和排泄受阻可能导致血药浓度升高，增加不良反应风险。
5、妊娠哺乳
妊娠期及哺乳期女性禁用该药。动物实验显示沙库巴曲可能影响胎儿发育，且尚无充分数据证明其在哺乳期的安全性。
用药期间需密切监测血压、血钾及肾功能指标。若出现持续性干咳、面部肿胀或呼吸困难等症状，应立即停药并就医。患者需严格遵循医嘱调整剂量，避免自行联用其他降压药物或补钾制剂。