沙库巴曲通常可以与其他心衰药物联合使用，但需避免与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物联用。沙库巴曲属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，需在医生指导下根据患者病情调整用药方案。
1、β受体阻滞剂
沙库巴曲常与美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂联用。β受体阻滞剂可通过降低心率、抑制交感神经兴奋来改善心功能，与沙库巴曲联用可协同降低心血管事件风险，但需监测血压和心率变化。
2、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯、依普利酮等药物可与沙库巴曲联合使用。这类药物通过拮抗醛固酮受体减轻水钠潴留，与沙库巴曲联用能更有效改善心室重构，但需注意联用可能增加高钾血症风险，需定期监测血钾水平。
3、利尿剂
呋塞米、托拉塞米等利尿剂常与沙库巴曲联用。利尿剂可快速缓解心衰患者的体液潴留症状，而沙库巴曲能长期改善心脏功能，联用时需根据患者容量状态调整利尿剂剂量，避免过度利尿导致低血压或肾功能异常。
需特别注意沙库巴曲不可与卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，或氯沙坦、缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂同时使用，因两类药物作用机制存在交叉，联用可能显著增加血管性水肿及肾功能损伤风险。用药期间应定期复查血压、血钾及肾功能指标，出现头晕、呼吸困难等症状需立即就诊。