头部沙沙作响是否正常需根据具体情况分析。若偶尔在安静环境中出现且无其他不适，可能是正常生理现象；但若频繁发生或伴随异常症状，则可能与疾病相关。
1、生理性原因
人体在极度安静的环境中可能感知到耳部血液循环或肌肉收缩的声音，这类声音通常呈间歇性且不影响生活。长期熬夜、精神紧张或焦虑状态可能增强此类感知，通过调节作息、放松情绪后多可缓解。
2、中耳炎
炎症可能引起鼓膜振动异常或咽鼓管功能障碍，导致耳内异响感。患者常伴有耳闷、听力下降或耳痛症状，需通过耳镜检查确诊。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟胶囊或桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。
3、耳硬化症
听骨链异常硬化可能引发传导性耳鸣，声音特征为持续性低频杂音。该病可通过声导抗测试诊断，确诊后需根据病情选择佩戴助听器或进行镫骨手术等治疗。
出现头部异响时建议观察发作频率和伴随症状，避免长期佩戴耳机或暴露于噪音环境。若症状持续两周以上或影响日常生活，应及时到耳鼻喉科就诊，通过纯音测听、颞骨CT等检查明确病因。