芍药甘草汤与西药解痉药在药理机制、适应症及副作用等方面存在区别。芍药甘草汤属于中药复方制剂，具有柔肝缓急、调和气血的作用；西药解痉药如阿托品类药物主要通过抗胆碱能作用缓解痉挛。两者的差异需结合具体病情进行选择。
1、药理机制不同
芍药甘草汤由芍药和甘草组成，中医认为其通过柔肝缓急、调和气血来缓解痉挛性疼痛。芍药中的芍药苷等成分可舒缓平滑肌痉挛，甘草中的甘草酸则具有抗炎作用。西药解痉药如硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等，通过阻断乙酰胆碱与受体的结合，抑制平滑肌过度收缩，起效更快且作用靶点明确。
2、适应症范围差异
芍药甘草汤适用于功能性腹痛、肌肉痉挛等慢性病症，尤其适合伴随气血不调或肝脾不和的患者。西药解痉药常用于急性胃肠绞痛、胆道痉挛等急症，如输尿管结石引发的剧烈绞痛，以及手术前抑制腺体分泌等情况。
3、副作用及使用注意
芍药甘草汤长期使用可能出现低钾血症，需监测电解质。西药解痉药常见口干、心率加快、排尿困难等抗胆碱能反应，青光眼、前列腺增生患者禁用。两者均需在医生指导下使用，西药需严格控制剂量以防中毒。
芍药甘草汤与西药解痉药各有优势，建议根据病情急缓、体质特点进行选择。急性剧烈痉挛建议优先使用西药快速缓解症状，慢性反复发作或体质敏感者可考虑中药调理。使用过程中需密切观察不良反应，避免自行联用药物以免相互作用。