不射精症通常需要进行病史评估、体格检查、实验室检查、影像学检查以及神经电生理检查等。具体检查项目需根据个体情况由医生综合判断，以明确病因并制定治疗方案。
1、病史评估
医生会详细询问患者的性生活史、既往疾病史、手术史及用药情况。重点了解是否长期存在不射精现象，是否伴随性欲减退或勃起功能障碍，以及是否有糖尿病、神经系统疾病等可能影响射精功能的慢性病。
2、体格检查
通过外生殖器检查评估阴茎、睾丸发育情况，排除包茎、尿道下裂等结构异常。直肠指诊可检查前列腺大小及质地，判断是否存在前列腺炎或增生等病变压迫射精管。
3、实验室检查
血液检测包括性激素六项（如睾酮、泌乳素）和血糖水平测定，用于排查内分泌异常或糖尿病。精液分析需通过自慰或取精器获取标本，观察精液量、精子活力等指标，部分患者可能无法获得精液样本。
若初步检查未明确病因，可能需进行经直肠超声检查评估精囊、射精管结构，或磁共振成像（MRI）排查脊髓及盆腔神经病变。少数情况下需安排尿流动力学检查或神经电生理检测，判断膀胱颈功能及神经传导是否异常。建议患者选择正规医院泌尿外科或男科就诊，配合医生完成针对性检查，避免因焦虑情绪加重症状。