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神经源性膀胱有哪些常见并发症

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

神经源性膀胱的常见并发症主要包括尿路感染、肾积水、膀胱结石、尿失禁以及肾功能损害等。这些并发症可能因膀胱功能障碍逐渐加重而出现,需积极干预以降低危害。

1、尿路感染

神经源性膀胱患者常存在排尿困难或尿潴留,残余尿液易滋生细菌,导致膀胱炎或肾盂肾炎。患者可能出现尿频、尿痛、发热等症状,需通过导尿或抗生素治疗控制感染。

2、肾积水

长期排尿压力增高或膀胱输尿管反流,可能引起尿液反流至肾脏,导致肾盂扩张和肾实质损伤。严重时可影响肾脏滤过功能,需通过膀胱造瘘或手术解除梗阻。

3、膀胱结石

尿液滞留导致矿物质沉积,形成结石。结石可能堵塞尿道或损伤膀胱黏膜,引起血尿或排尿中断,可通过体外碎石或膀胱镜取石治疗。

4、尿失禁

支配膀胱的神经受损可能导致括约肌松弛,出现不自主漏尿。根据类型可选择抗胆碱能药物、人工括约肌植入或盆底肌训练改善症状。

5、肾功能损害

长期高压性排尿或反复感染可能造成肾小球滤过率下降,严重者可能进展为慢性肾衰竭,需通过控制原发病、透析或肾移植干预。

神经源性膀胱患者需定期进行尿流动力学检查及泌尿系统超声监测。日常应规律排尿、保持会阴清洁,必要时遵医嘱进行间歇导尿。若出现腰痛、血尿或排尿困难加重,应及时到泌尿外科就诊评估病情。

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