肾结石导致尿血时可能会伴随排尿困难，但并非所有患者都会出现此类症状，具体需结合结石的位置和大小进行判断。当结石移动至下尿路（如膀胱或尿道）时，可能因机械性梗阻或摩擦刺激引发排尿异常。
1、无排尿困难的情况
当结石位于肾脏或输尿管上段时，患者主要表现为腰部疼痛、肉眼血尿或镜下血尿，由于未直接阻塞膀胱或尿道出口，通常不会出现排尿困难。此时血尿多由结石划伤泌尿道黏膜导致，尿液颜色可能呈淡粉色或洗肉水样。
2、伴随排尿困难的情况
若结石进入膀胱或尿道，可能堵塞尿道内口或嵌顿于尿道狭窄处，导致排尿费力、尿流中断或尿滴沥。同时可能合并尿痛、尿频等症状，尤其在排尿末段，因结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜，可能加重血尿表现。
出现血尿伴随排尿困难时，建议及时通过泌尿系超声或CT检查明确结石位置及肾积水程度。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石，同时可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解症状，并增加饮水量促进结石排出。