严重失眠的药物治疗需根据个体情况选择，常用药物包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、抗抑郁药、褪黑素受体激动剂及中成药等，建议在医生指导下规范使用。
1、苯二氮䓬类药物
如艾司唑仑片、阿普唑仑片、地西泮片等，通过增强γ-氨基丁酸神经递质活性发挥镇静作用，能缩短入睡时间并延长总睡眠时长。这类药物起效快但易产生依赖性，需短期小剂量使用，老年患者需警惕肌力减退等副作用。
2、非苯二氮䓬类药物
包括唑吡坦片、右佐匹克隆片等新型镇静药，选择性作用于GABA受体亚型，在改善睡眠结构的同时减少宿醉效应。适用于入睡困难或睡眠维持障碍，疗程通常不超过4周。
3、抗抑郁药物
如曲唑酮片、米氮平片等，通过调节5-羟色胺等神经递质改善伴有抑郁或焦虑的失眠。对于情绪障碍相关睡眠问题效果显著，但需注意体位性低血压等不良反应。
4、褪黑素受体激动剂
阿戈美拉汀片等药物可模拟内源性褪黑素作用，调节昼夜节律紊乱型失眠。尤其适用于睡眠时相延迟综合征患者，可能对改善睡眠质量有长期效益。
5、中成药制剂
乌灵胶囊、甜梦口服液等具有安神助眠作用的中药需经中医师辨证使用。通过整体调理改善心肾不交、肝郁化火等证型相关失眠，但需注意与西药的相互作用。
失眠患者就诊时应详细说明病程、伴随症状及用药史，医生会结合睡眠监测等检查制定个体化方案。药物治疗期间需建立良好的睡眠卫生习惯，保持固定作息时间，避免午后饮用含咖啡因饮品。需严格遵医嘱调整药量，不可自行增减或突然停药，定期复诊评估疗效及不良反应。