失眠是否需要药物治疗通常需要根据具体情况判断。若症状较轻且由短暂因素引起，一般无需用药；但长期严重失眠或合并其他疾病时，可能需要遵医嘱使用药物改善睡眠质量。
1、短期失眠
由环境改变、情绪压力等暂时性因素引起的失眠，通常持续数日至数周。这类情况优先建议调整睡眠环境，保持规律作息，通过冥想、音乐放松等方式改善睡眠，多数情况下无需使用药物即可自愈。若影响日间功能，可短期使用右佐匹克隆片等非苯二氮䓬类药物。
2、慢性失眠障碍
每周出现3次以上入睡困难、早醒等症状且持续超过3个月，伴随日间疲倦、注意力下降等表现。此时需在神经内科或睡眠专科医师指导下，联合使用阿戈美拉汀片等褪黑素受体激动剂配合认知行为治疗。病程超过6个月者可能需要按疗程服用佐匹克隆胶囊。
3、继发性失眠
由抑郁症、焦虑症等精神疾病或甲状腺功能亢进等躯体疾病引发的失眠，需针对原发病进行治疗。例如焦虑症患者可联用帕罗西汀片与劳拉西泮片，甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平。这类失眠在原发病控制后，睡眠问题通常会相应缓解。
存在失眠症状时建议先记录睡眠日记，包括入睡时间、觉醒次数等详细信息。若调整生活方式1-2周仍无改善，或伴有明显情绪障碍、体重骤减等情况，应及时到睡眠门诊就诊。药物使用需严格遵循医嘱，避免长期依赖苯二氮䓬类药物，防止出现耐药性和戒断反应。