自慰射精出血可能与生理性原因有关，也可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤或肿瘤等疾病因素导致，建议及时就医明确诊断。偶尔出血可能因动作剧烈引起黏膜损伤，若持续存在则需警惕病理性因素。
1、生理性原因
过度剧烈的自慰行为可能导致生殖道黏膜或尿道毛细血管破裂，引发精液中混有少量血液。这种情况通常表现为一过性出血，无明显疼痛或其他伴随症状，适当休息后1-2天可自行缓解。
2、精囊炎
约35%的血精症由精囊炎引起，病原体感染会导致精囊黏膜充血肿胀。患者可能出现射精疼痛、会阴部坠胀感，精液呈暗红色或咖啡色。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨甲环酸片等止血药物。
3、前列腺炎
炎症波及精囊或前列腺小管时，可能使红细胞进入精液。这类患者常伴有尿频、尿急等排尿异常，直肠指检可触及肿大腺体。治疗可选用阿奇霉素片、盐酸多沙唑嗪缓释片控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
4、尿道损伤
尿道结石摩擦或外力撞击可能导致尿道黏膜破损，出血多呈鲜红色且排尿时有灼痛感。需通过尿道镜评估损伤程度，轻度损伤可使用头孢呋辛酯片预防感染，严重裂伤需手术缝合。
5、肿瘤性疾病
精囊癌、前列腺癌等占血精病例的5%-8%，肿瘤组织坏死出血可能导致持续性血精，常伴体重下降、骨盆疼痛。确诊需进行PSA检测和病理活检，治疗方案包括根治性切除术、放射治疗及靶向药物如阿比特龙片等。
日常需避免过度自慰（建议每周不超过2次），保持外阴清洁干燥。若出血持续超过72小时或伴有发热等症状，应及时进行精液常规、经直肠超声等检查。确诊病因前应暂停性行为，避免骑跨运动，治疗期间严格按医嘱规范用药。