输尿管结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者情况选择,常见方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术以及手术治疗等。若出现剧烈疼痛或血尿,应及时就医明确结石情况。
1、一般治疗
适用于直径小于6毫米且无明显梗阻的结石。患者需每日饮水2500~3000毫升增加尿量,适当进行跳跃运动促进结石排出。同时需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。
2、药物治疗
直径小于10毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等α受体阻滞剂扩张输尿管,配合双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等止痛药缓解肾绞痛。存在感染时需用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,必要时可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。
3、体外冲击波碎石
适用于输尿管上段5~20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法具有非侵入性特点,但需在术前完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、腰痛等短期反应。
4、输尿管镜取石术
针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管硬镜或软镜配合钬激光碎石,可直接取出较大结石碎片。该术式需在腰麻下进行,术后需留置双J管2~4周预防输尿管狭窄。
5、手术治疗
适用于结石直径大于20毫米、合并严重肾积水或感染的情况。经皮肾镜取石术可通过腰部建立通道处理复杂结石,腹腔镜输尿管切开取石术则适合嵌顿性结石,术后需密切监测肾功能恢复情况。
发现输尿管结石后建议尽早就诊泌尿外科,通过CT尿路成像明确结石位置及肾功能状态。治疗期间需保持每日尿量2000毫升以上,定期复查超声监测排石进度。若出现发热、持续腰痛或尿量骤减,应立即返院检查,避免发生脓毒血症或肾功能损伤等严重并发症。