阴茎异常勃起是否为病理性通常可通过持续时间、伴随症状及诱因进行初步判断。生理性勃起一般在性刺激结束后逐渐消退，而病理性勃起常持续4小时以上且与性刺激无关。
1、生理性原因
正常生理性勃起多由性刺激或性幻想引发，勃起硬度适中且可自行消退。例如晨勃属于生理现象，通常无疼痛或其他不适，持续时间一般不超过2小时。这类勃起通常无需特殊处理，适当转移注意力或排尿后即可缓解。
2、病理性原因
病理性异常勃起主要表现为持续时间超过4小时、伴有疼痛或阴茎颜色改变。常见诱因包括镰状细胞贫血、白血病等血液疾病，阴茎血管结构异常，以及抗抑郁药、降压药等药物的副作用。某些神经系统病变或阴茎外伤也可能导致海绵体持续充血。
若勃起持续超过4小时未缓解，或伴有排尿困难、发热等症状，需立即就医。医生可能通过血液检查、超声多普勒等检查评估血液黏稠度及血流状态，必要时进行血气分析判断是否存在静脉闭塞。及时诊断可避免海绵体纤维化等并发症，保护勃起功能。