碳酸钙D3片可能与四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、甲状腺药物、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素类药物等存在相互作用，使用时应谨慎。具体用药需遵医嘱调整，避免自行合用。
1、四环素类抗生素
碳酸钙中的钙离子会与四环素类药物（如多西环素、米诺环素）结合形成不溶性络合物，影响药物在胃肠道的吸收，降低抗菌效果。建议两者间隔至少2小时服用。
2、喹诺酮类抗生素
左氧氟沙星、环丙沙星等药物与碳酸钙同服时，钙离子可与其发生螯合反应，导致血药浓度下降。若需联用，应在服用钙剂前2小时或服药后4小时使用。
3、甲状腺药物
碳酸钙可能影响左甲状腺素钠片的吸收，导致甲状腺功能控制不佳。通常建议先服用甲状腺药物，间隔4小时后再补充钙剂，并定期监测甲状腺激素水平。
4、噻嗪类利尿剂
氢氯噻嗪等药物会减少尿钙排泄，与碳酸钙D3片联用可能增加高钙血症风险。长期合用需定期检测血钙浓度，必要时调整剂量。
5、糖皮质激素类药物
泼尼松、地塞米松等药物可能抑制钙的吸收，并促进钙排泄，与碳酸钙D3片联用时可能降低补钙效果。患者需在医生指导下增加钙摄入监测骨密度。
服用碳酸钙D3片期间若需使用其他药物，应主动告知医生或药师正在服用的药物种类。出现肌肉无力、心律失常等症状时需及时就医检查电解质。骨质疏松患者需定期复查血钙、尿钙及维生素D水平，避免盲目联合用药。