碳酸氢钠注射液需要控制给药速度主要与避免代谢性碱中毒、预防高钠血症以及防止心脏负担过重等因素有关。给药过快可能引发一系列不良反应，需严格遵医嘱调整滴速。
1、避免代谢性碱中毒
碳酸氢钠注射液呈碱性，快速输入体内会迅速中和酸性物质，导致血液pH值急剧升高。若给药速度过快，可能超过机体调节能力，引发代谢性碱中毒，表现为手足抽搐、心律失常等症状。尤其是肾功能不全患者，排泄能力下降，更易出现酸碱失衡。
2、预防高钠血症
该药含钠离子浓度较高，每250mL5%碳酸氢钠注射液约含钠离子149mmol。快速输注会使血钠水平在短时间内显著上升，造成高渗状态，引起细胞脱水、血压升高，甚至诱发脑水肿。对于心功能较差或存在水肿的患者，需严格控制输注速度以减少钠负荷。
3、防止心脏负担过重
大量快速输注会增加血容量，加重心脏前负荷，可能诱发急性心功能不全。特别是冠心病、心力衰竭患者，输液速度过快可能导致肺水肿或加重心肌缺血。临床通常将输注速度控制在每分钟2-3mL，危重患者需根据血气分析结果调整。
使用碳酸氢钠注射液时应严格遵循医嘱，通过输液泵控制给药速度。输注过程中需密切监测电解质、动脉血气及心肺功能，出现异常及时处理。禁止自行调节滴速，肾功能不全及老年患者需特别谨慎，避免发生严重并发症。