糖尿病老年患者适合使用的药物需综合考虑安全性、副作用及用药便利性，通常可遵医嘱选择二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、磺脲类药物或胰岛素等类型，具体需根据个体情况调整。
1、二甲双胍
二甲双胍作为一线降糖药，可通过减少肝糖输出改善胰岛素抵抗，尤其适合体重超标的老年患者。该药物低血糖风险较低，但需注意肾功能监测，当估算肾小球滤过率低于30mL/min时应禁用。
2、DPP-4抑制剂
西格列汀、利格列汀等DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解发挥作用，降糖效果平稳且低血糖发生率低，对肝肾功能正常的老年患者较为友好，每日一次口服也提升了用药依从性。
3、SGLT-2抑制剂
达格列净、恩格列净等药物通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压及心血管保护作用，适用于合并心血管疾病或心力衰竭的老年患者，但需警惕泌尿系统感染风险并监测血容量状态。
4、磺脲类药物
格列美脲、格列齐特等磺脲类药物能刺激胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚存的老年患者，但因低血糖风险较高，需从小剂量起始并密切监测血糖，认知功能下降者慎用。
5、胰岛素
对于口服药控制不佳或存在明显消瘦的老年患者，可选用基础胰岛素如甘精胰岛素，其作用平稳且注射时间灵活，需配合血糖监测调整剂量以避免夜间低血糖。
老年糖尿病患者用药需在医生指导下进行，根据肝肾功能、并发症、认知状态及生活能力制定个体化方案。治疗期间应定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能指标，同时配合饮食控制与适度运动，出现头晕、心悸等低血糖症状需及时处理。