妊娠期糖尿病患者一般需在医生指导下使用胰岛素治疗，部分患者可能根据情况谨慎选择口服降糖药物。具体用药方案需结合血糖水平、孕周及母婴健康状况综合评估，严格遵循内分泌科与产科医生的联合指导。
1、胰岛素治疗
门冬胰岛素、地特胰岛素等胰岛素类似物是妊娠期首选，这类药物不通过胎盘屏障，能有效控制血糖且对胎儿影响较小。通常采用皮下注射方式，需根据血糖监测结果动态调整剂量，保持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L的控制目标。
2、口服降糖药物
二甲双胍在特定情况下可能用于多囊卵巢综合征患者，格列本脲等磺脲类药物需谨慎使用。这类药物使用前需充分评估胎儿风险，通常不作为一线选择，且孕晚期多数需转为胰岛素治疗。
3、饮食控制
每日分5-6餐摄入，碳水化合物占总热量40%-50%，保证蛋白质每日1.5g/kg体重摄入。增加膳食纤维，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，配合营养师制定个性化食谱。
4、运动疗法
餐后30分钟进行中等强度有氧运动，如孕妇瑜伽、游泳或步行，每周累计150分钟。运动时携带含糖食品，避免低血糖发生，胎动异常或宫缩频繁时应立即停止。
5、血糖监测
每日7次指尖血糖监测（三餐前、后2小时及睡前），结合动态血糖监测系统。每周至少1次24小时血糖谱测定，根据血糖波动规律调整治疗方案。
妊娠期用药需特别注意药物安全性，除胰岛素外多数口服降糖药存在潜在风险。建议每周进行产科检查，联合内分泌科医生共同管理。自行调整用药可能引发酮症酸中毒、巨大儿等并发症，所有治疗方案变更必须经专业医师评估确认。