糖尿病患者的药物选择需根据个体情况制定，通常效果较好且副作用较小的药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀、达格列净以及利拉鲁肽等，具体用药需遵医嘱。
1、二甲双胍
作为2型糖尿病的一线用药，二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥降糖作用。其胃肠道反应如腹胀、腹泻等副作用多为一过性，长期使用可能影响维生素B12吸收，但严重低血糖风险较低。
2、格列美脲
属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。该药降糖效果明确，但可能引起体重增加和低血糖，需注意用药时机和剂量调整。新型磺脲类药物低血糖风险较传统药物有所降低。
3、西格列汀
作为DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰素降解调节血糖。该类药物不增加低血糖风险，胃肠道耐受性好，但对心功能不全患者需谨慎使用，可能伴有鼻咽炎等轻微不良反应。
4、达格列净
属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。除降糖作用外，还具有减轻体重、改善心血管结局的优势，但需注意生殖道感染风险增加，长期使用需监测血容量和电解质。
5、利拉鲁肽
GLP-1受体激动剂通过延缓胃排空、抑制食欲和促进胰岛素分泌发挥作用。可有效降低血糖且低血糖风险小，常见恶心、呕吐等胃肠道反应多随用药时间延长减轻，需注意胰腺炎风险。
糖尿病患者需在医生指导下制定个体化方案，联合用药时要注意药物相互作用。除药物治疗外，应配合饮食控制和规律运动，定期监测血糖、肝肾功能等指标。切勿自行更换药物或调整剂量，出现心悸、冷汗等低血糖症状应及时处理。